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中药乌头中毒的抢救

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中药乌头 为毛莨科植物乌头的块根。其栽培品名为乌头,野生品为草乌头,旁生块根(子根)称附子,独根称天雄,均含有毒成分乌头碱等。

1.中毒原因 服用生品,服用炮制不当生药,或服药量过大均可引起中毒。乌头喊可经消化遭或破损皮肤而被很快吸收,故中毒迅速。

2.毒性数据 致毒成分为生物碱,主要为乌头碱、中乌头碱(新乌头碱)和次乌头碱(海帕乌头眩)。乌头碱毒性极大,口服0.2mg即能使人中毒,口服3~5mg即可使人致死。此外含乌头碱的植物药尚有雪上一枝篙、落地金钱、授山虎等,同为毛莨科植物

中毒量:乌头碱0.2mg(致死量3~4mg);草乌5.0~7.5g;川乌5~15g;附子50~100g;雪上一枝蒿2.5~5.0g;落地金钱0.9~2.4g;助授山虎3.0g。

3.毒理作用 乌头碱能引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹,还可以直接作用于心肌和因兴奋迷走神经中枢而使心律失常及心动过缓等,由于延缸中枢被麻痹而发生血压下降,呼吸抑制,又因麻痹运动中枢致使肢体活动障碍,最后可发生心脏骤停及呼吸衰竭。

4.临床表现与诊断

(1)有服药史,一放在服药后0.5~1小时内发病,体液毒物分析可以确证。

(2)临床表现经消化道中毒者,首先口腔及咽喉部粘膜有刺病及烧灼感,舌及口腔周围有麻木感。药伤吸收后年小时即出现中毒症状,主要为神经系统方面症状:①四肢麻木,特异性刺痛及蚁爬感,尤以指尖为甚。继而口、舌及全身麻木,有紧束感。重者有躁动不安、肢体发硬或肌肉强直而不能伸屈。②迷走神经中枢受刺激表现先兴奋后麻痹,中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣亢迸等。由于心脏迷走神经兴奋,出现心悸、气急、心动过缓及心律失常,可有结性心律,多源、频繁的过早搏动,二联律、房室脱节、多性停搏等改变。③呼吸为先急后缓,可因呼吸肌痉挛而窒息。重者可发生呼吸循环衰竭。

(3)心电图:提示室上性与室性朗外收缩,房室传导阻滞,S-T段改变。

5.抢救与治疗

(1)内服中毒立即催吐,用1:2000高锰酸钾液,或1%~2%鞣酸液洗胃,洗后,灌入活性炭或硫酸钠20g导泻。用2%盐水高位结肠灌洗。

(2)阿托品1~2mg,皮下或肌内注射,1日4~6次。重症加大剂量或缩短间隙时间,必要时可用0.5~lm小静脉缓注。

(3)应用阿托品后,仍有室性早搏及室性心动过速等心律不齐者,可用利多卡因、普备卡因酰胺、奎尼丁等治疗异位节律。

(4)补液,注意保温。

(5)对症治疗,有呼吸衰竭及休克者,应及时吸氧,人工呼吸,给予呼吸兴奋剂及抗体克治疗。

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